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				 社團名稱  | 
			
				 
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				 社團管理部門  | 
			
				 
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				 指導老師姓名  | 
			
				 
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				 工作總量  | 
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				 工作時間  | 
			
				 20 —20 年第 學期  | 
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				 序號  | 
			
				 工作量(小時)  | 
			
				 內容  | 
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				 1  | 
			
				 
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				 2  | 
			
				 
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				 3  | 
			
				 
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				 4  | 
			
				 
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				 5  | 
			
				 
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				 6  | 
			
				 
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				 7  | 
			
				 
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				 8  | 
			
				 
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				 9  | 
			
				 
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				 10  | 
			
				 
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				 11  | 
			
				 
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				 12  | 
			
				 
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				 指導教師簽名確認:  | 
			
				 社團管理部門簽名(蓋章)確認:  | 
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備注:此表原件交學院團委作為指導教師酬金計算依據,復印件由社團管理部門存檔。